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刘冬:医务社会工作者在卫生管理中的重要作用

来源:原创 作者:zjyylk.com 时间:2019-03-19 04:46

编者按:长期以来,我国的医疗卫生体系一直以疾病治疗为主,医院内外的健康教育和疾病治疗后的康复一直被忽视。由中欧国际商学院卫生管理与政策中心主办的第23届上海卫生政策圆桌会议成功召开。这次会议的重点是“卫生管理,如何落脚点?”北京鼎泰卫生创始人刘冬以“医务社会工作者在卫生管理中的重要作用”为主题发表讲话,希望大家强调,医务社会工作者在卫生管理中发挥着重要作用。它甚至可以成为基层医疗建设的基础,是串联病的全过程。

我今天向你们介绍的情况与我的经历有关。我是一名医生,负责安镇医院的人造心脏。同时在联合大家庭,尤其是达芬奇机器人,但我发现手术成本很高,效果不是很好,即使经过人工心脏,很多人的生活质量也很差。例如,从2004年到2006年,我在美国有286名病人需要术前和术后的健康管理。它们的效果是什么?半年内,这286名患者从心功能4级恢复到2级,这意味着他们只能下床,2级可以去工作、买蔬菜、打篮球和旅行,其中一名患者已经恢复到心脏功能的第一级。半年后,我们生了一个孩子,运动员被称为心脏功能水平,如何做到这一点是我想要介绍的。

医务社会工作者在促进卫生管理技术的发展中发挥着重要作用。在北京十多个社区,医务社会工作者参与卫生管理。采用双盲对照的方法,通过医务社工的干预,对中老年“三高”患者的血脂(总胆固醇)进行了测定。监测低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血压、血糖。结果表明,社会工作者干预比不干预高脂血症治疗高44%,比血压控制高31%,比血糖改善高57%,说明社会工作者的干预能显著提高“三高”患者的生活质量。

现时,我们已在18所大学开设社会工作课程,其中4所增设了医疗科,其余14项已植入护理学、康复科等。去年,我们研究了10,000多名儿童和家庭服务,总结了10,000多个家庭的需求,跟踪了286名在国外工作两年的病人。每次都有医务和社会工作者参与,我们在安镇工作了20年。这些经验使我们的服务得以实现。

第一,我们建立有实践能力的一线医务社会工作者,通过三,一,它的能力图是什么,第二,通过能力图,我们的培养目标是什么,初级,中级,高级,第三,所有课程实现这个目标。我们制定了610项医务社会工作者培训项目的标准。在中国就是这样。我们其他人也可以在互联网上找到医疗社会工作者培训课程,通常为期三至五天。课程所涉及的所有干预技巧必须有六点。理论基础、数据、过程、重点、实际案例,没有这一技术,本技术不在我国医疗社会工作者干预的范围内,这是我们完成的课程地图。

有了这些社会工作者,我们在机构、医院和社区提供四种标准化服务。国际三层服务我们是四层,但内容不一样,西方从不欠费、报刊、医患沟通,而是中国做这三件事。有31家医院在找我们解决两大问题,第一是欠费,第二是报刊床位。三本手册,整个标准仍有2万字,如果完成这门课程610小时的培训,一定可以做到。

我们为社会工作者提供四个层次的服务,其中最浅薄的是教育和健康教育。医务社工做两件事。第一,提高全民医疗质量。美国有310000名医务社会工作者做了这件事,为美国每年节省了1000亿美元的医疗费用。第二件事是缩小国家卫生保健方面的差距。同样的疾病有钱去和平家庭,联合家庭做一个手术650000,同样的手术在安贞80。有钱人可以这样做,没有钱怎么办,在家透析等等,大家都看过新闻报道,谁会缩短医疗差距,不仅是医务社工,也是医务社工的一个重要环节。并通过对医务社工的健康管理,使患者无法提升到手术的程度。

当两者都完成时,将其添加到第三级的治疗服务中,因为他们已经达到了错误的认知、自杀预防、生命护理等等。第四,行动研究。医务社工怎样才能把健康管理落到实处呢?一个标准的健康管理是九个环节,其中4567个环节是健康风险识别、健康风险评估、健康保持、卫生方案干预和制定。一个医疗社会工作者规范健康管理的九个环节,每年多少次?39次/年,0~3个月是健康管理维持期,3~6个局部治疗观察期,6~9个身体指数观察期,6~9次,最后是5年计划生育期间,共39次。这一过程降低了心功能水平4至2,缩短了中国患者的近死亡时间。通过39次管理,将医生的计划付诸实施是需要技巧的。不是每次打电话都是一种技能,医疗社会工作者也有这种技能,而医务社工在西方也有其他的名字,比如健康教练,他们会给予经济上的奖励。像西方这样的310000人发电子邮件电话,80%是可以实现的,但中国不能。

我们致力于将制度标准付诸实践,首先是社会工作者的培训,第二是服务标准和质量评估。我们进了三十多家医院,其中两家是全社会工作部门所有的,用来购买我们的服务。他们要做的其中一件事,是表现,怎样的表现才能令这些服务人员落地生根,即从业主的角度、社工的角度、服务机构的角度来看,他们的表现是多少?。又遇到了甚麽问题呢?。后面有很大的扩展。绩效管理应用程序是什么?说实话,我们已经开发了50%到80%,还没有,我们已经工作了两年。

鼎泰健康是我创建的工作,使命是在美国完成美好的事情,在美大家庭,在春苗基金会完成落地,如何利用它对普通百姓。在联合大家庭中,应对病人进行手术,其管理应置于预防性管理的前面,术后的恢复只能在联合家庭中进行,但不幸的是,每年500000英镑的管理费不能用于普通百姓。这是丁泰的使命。我们希望把它应用到普通人身上,健康管理是我的专长39次。事实上,我们今天都有一个标准的运动、中医和全科医生训练制度。这是非常标准的。在中国,高血压想要降低,血压在三个月内是正常的,这是不可能的。在我们看来,经过三个月的正常血压,我们必须澄清情况,我们才能减少药物。但在中国,血压已经下降了三个月。每次我们减少药物,我们就会反弹。如何把好东西丢在地上,依靠医务社工,这是我们提供的一种方式和手段。今天,我们与你们交流并提出我们的建议。在交出这些东西之后,如果你有好的想法要继续完善。

刘冬:医务社会工作者在卫生管理中的重要作用

蔡江南:刘冬博士刚才说的话今天对我们很重要。如果我们想降落在地面上,我们应该有管理和标准。如果你没有管理和标准跟上,着陆将仍然是空的。我们在赵主任面前讲的,从政府官员的角度讲,解放思想,把上海结合起来,也是很现实的,因为他是从基层,从区级管理到市级管理,一路走来的。这样的政府官员,实事求是,不说谎话,对我们是很有帮助的。

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